Nedostatok železa ako jeden z najčastejších nedostatkov vo výžive

Železo patrí v organizme medzi esenciálne stopové prvky, čo znamená, že jeho potreba je pomerne nízka, ale napriek tomu je zásadné pre udržanie nášho zdravia. Železo plní v organizme rad dôležitých funkcií, je napríklad súčasťou červeného krvného farbiva hemoglobínu a podieľa sa na transporte kyslíka. Nedostatok železa sa tak môže prejaviť únavou, ale aj vážnejšími zdravotnými komplikáciami. Ľudské telo nedokáže železo syntetizovať samo, a preto sme závislí od jeho príjmu zo stravy. Je však potrebné mať na pamäti, že nielen nedostatok železa, ale naopak aj jeho nadmerný príjem môže spôsobiť zdravotné problémy.

Čo sa v tomto článku dozviete?

1. Aké úlohy plní železo v organizme a kde sa v tele nachádza?
2. Anémia a príznaky nedostatku železa
3. Doplnky stravy obsahujúce železo a ich riziká
4. Príjem železa prirodzenou cestou z potravín
5. Čo ovplyvňuje vstrebávanie železa?
6. Riziko dopĺňania železa počas infekčného ochorenia
7. Čo si z tohto článku odniesť?

Aké úlohy plní železo v organizme a kde sa v tele nachádza?

Železo je pre naše zdravie kľúčové! Udržuje normálnu funkciu imunitného systému, pretože je potrebné na proliferáciu a dozrievanie imunitných buniek. Je tiež dôležité pre normálnu tvorbu červených krviniek a hemoglobínu, ktorý v tele transportuje kyslík z pľúc do všetkých častí tela. Potrebujeme ho aj na správne fungovanie štítnej žľazy – je nevyhnutné tak pre syntézu, ako aj pre metabolizmus hormónov štítnej žľazy. [1] V neposlednom rade treba spomenúť, že železo sa v ľudskom organizme podieľa ako kofaktor na mnohých enzýmových reakciách.

Nižšie uvádzame zjednodušený prehľad rozloženia železa v ľudskom tele:

• Približne 60–70 % železa sa nachádza v cirkulujúcich červených krvinkách ako súčasť krvného farbiva hemoglobínu. 
• Približne 20–30 % železa sa nachádza v pečeni vo forme zásob feritínu a hemosiderínu. Z týchto zásob sa potom môže železo v prípade potreby uvoľniť do krvného obehu. Práve feritín predstavuje vhodný ukazovateľ stavu železa v organizme. 
• 5 – 10 % železa v tele sa nachádza v myoglobíne – bielkovine, ktorá zásobuje svaly kyslíkom. 
• Približne 1–5 % železa sa nachádza ako súčasť rôznych enzýmov a kofaktorov.
• Iba menej ako 1 % železa sa nachádza v transferíne – proteíne, ktorý transportuje železo krvným obehom.

Anémia a príznaky nedostatku železa

Nedostatok železa patrí medzi celosvetovo rozšírené nutričné deficity a je najčastejšou príčinou anémie. Odhaduje sa, že kvôli nedostatku železa trpí anémiou približne 2 miliardy ľudí na celom svete, čo predstavuje štvrtinu svetovej populácie. [2] 

Anémia spôsobená nedostatkom železa sa vyznačuje malými krvinkami. Červených krviniek môže byť dostatok, sú však malé, majú málo hemoglobínu, a krv tak prenáša menej kyslíka. To vedie k typickým príznakom, ako je únava, bledosť, dýchavičnosť alebo studené končatiny. Medzi ďalšie prejavy nedostatku železa patria aj lámavé nechty, vypadávanie vlasov, znížená koncentrácia, nespavosť alebo poruchy imunity. 

Pri anémii spôsobenej nedostatkom železa je potrebné zistiť jej príčinu. Dôvodom môže byť nízky príjem železa zo stravy, strata krvi (napríklad pri silnom menštruačnom krvácaní u žien alebo pri gastrointestinálnom krvácaní), ale aj napríklad črevné ochorenia, pri ktorých pacient nedokáže vstrebávať prijaté železo. Príčin anémie však môže byť viac a nie vždy je jej príčinou nedostatok železa. Anémiu môže spôsobiť aj nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Tento typ anémie je charakteristický menším množstvom veľkých červených krviniek a hovoríme vtedy o tzv. megaloblastickej anémii.

Medzi rizikové skupiny ľudí ohrozených nedostatkom železa a anémiou patria menstruujúce ženy, tehotné ženy, malé deti, vegetariáni, častí darcovia krvi alebo napríklad ľudia s zápalovým ochorením čriev či tí, ktorí podstúpili resekciu žalúdka. 

Doplnky stravy obsahujúce železo a ich riziká

Hoci by sa podľa príznakov mohlo zdať, že nedostatkom železa trpí veľa ľudí, unáhlené dopĺňanie železa môže byť nebezpečné. Dopĺňať železo je vhodné len v prípade, ak je jeho nedostatok preukázaný. Náš organizmus totiž nedisponuje žiadnym mechanizmom, ako nadbytočné železo vylúčiť. 

Vyrovnaná hladina železa v tele je kontrolovaná predovšetkým reguláciou jeho vstrebávania v tenkom čreve, ktorú ovplyvňuje mnoho mechanizmov, pričom kľúčovú úlohu zohráva hormón hepcidín. Produkciu a funkciu tohto kľúčového hormónu však ovplyvňujú aj niektoré genetické mutácie, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k nadmernému vstrebávaniu železa v organizme (tzv. hemochromatóza). Z tohto dôvodu nie je rozumné pridávať železo do každého multivitamínu, keďže bez znalosti nutričného profilu a individuálnych genetických polymorfizmov by takýto multivitamín vďaka pridanému železu mohol byť pre niektorých ľudí nebezpečný. 

Nadbytok železa v organizme predstavuje pre telo záťaž – zvyšuje oxidačný stres, môže poškodzovať molekuly DNA, viesť k predčasnému starnutiu a k rozvoju ďalších ochorení. [3] K toxickému nadbytku železa môže dôjsť pri dlhodobom užívaní vysokých dávok alebo v prípade predávkovania doplnkami so železnom. Medzi príznaky otravy patria napríklad bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka. Najviac ohrozené akútnou otravou železa sú malé deti, ktoré si môžu tabletky so železa zameniť za cukríky.

Železo

Ak nevieme, či máme skutočne nedostatok železa, práve z vyššie uvedených dôvodov nie je vhodné užívať multivitamíny obsahujúce železo. V našom multivitamínovom doplnku Daily F20 Complex, ktorý je určený na dlhodobé užívanie prakticky pre všetkých, preto železo zámerne neobsahuje. Ak však ide o špecializované multivitamíny, napríklad pre tehotné a dojčiace ženy alebo pre športovcov, ktorí môžu mať zvýšené požiadavky na príjem železa, prítomnosť železa v zložení má naopak svoj význam.

Príjem železa prirodzenou cestou z potravín

V potravinách sa železo vyskytuje v dvoch formách, tzv. hemové železo a nehemové železo. Hemové železo sa nachádza v živočíšnych produktoch, je lepšie vstrebateľné a medzi jeho bohaté zdroje patria predovšetkým vnútornosti a červené mäso. Nehemová forma železa sa hojne vyskytuje v rastlinných zdrojoch, ale nájdeme ju aj v živočíšnych produktoch. Táto forma sa horšie vstrebáva a je menej využiteľná. Ukazuje sa teda, že ľuďom, ktorí prijímajú zo stravy málo hemového železa (vegetariáni alebo vegáni), hrozí väčšie riziko nedostatku železa a anémie. [4]

Čo ovplyvňuje vstrebávanie železa?

Vstrebávanie železa ovplyvňuje mnoho faktorov. Vstrebávanie železa sa riadi potrebami organizmu. V prípadoch zvýšenej potreby železa (napríklad počas tehotenstva) je vyššia aj jeho vstrebateľnosť. Naopak, s vekom sa jeho vstrebateľnosť znižuje. 

Pokiaľ ide o nehemového, teda rastlinného železa, na jeho správne vstrebávanie je potrebné kyslé žalúdočné prostredie s dostatočným množstvom kyseliny chlorovodíkovej. Preto napríklad ľudia, ktorí užívajú lieky znižujúce kyslosť žalúdka (antacida alebo inhibítory protónovej pumpy), budú železo zo stravy vstrebávať horšie. 

Zásadnú úlohu pri vstrebávaní rastlinného železa zohrávajú aj stravovacie faktory. Fytáty, ktoré sa vo veľkom množstve nachádzajú v obilninách a strukovinách, tvoria s železom nerozpustné komplexy a sťažujú jeho vstrebávanie. Vhodnou prípravou strukovín a obilnín (namáčanie, klíčenie) je však možné množstvo týchto antinutričných látok znížiť. Vstrebávanie nehemového železa znižujú aj oxaláty, veľké množstvo vlákniny alebo napríklad kofeín či čaj. Vápnik pôsobí ako antagonista, čo znamená, že so železom súťaží o väzbové miesto. Aby sa predišlo možnému nedostatku železa, neodporúča sa konzumovať mliečne výrobky spolu s potravinami bohatými na železo. Doplnky stravy so železom je vhodné užívať v dostatočnom časovom odstupe od jedla a nezapíjať ich kávou, čajom ani mliekom.

Vstrebávanie rastlinného železa naopak podporuje vitamín C, preto je vhodné jesť mäso so zeleninou, pokvapkať strukovinové jedlá citrónom alebo jednoducho pridať zelenú vňať. Aj kombinácia hemového a nehemového železa zvyšuje vstrebávanie. 

Riziko dopĺňania železa počas infekčného ochorenia

Na záver je potrebné spomenúť, že suplementácia železa nie je vhodná v období akútneho zápalu alebo pri infekčných ochoreniach. Rast a rozmnožovanie mnohých baktérií totiž závisí práve od príjmu železa a je preukázaná súvislosť medzi dostupnosťou železa a schopnosťou patogénov vyvolať ochorenie. Stavy spojené s nadbytkom železa tak môžu zvyšovať riziko infekcie. [5] [6]

Čo si z tohto článku odniesť?

Zdroje:

[1] Chatterjee, S., Chakrabarti, P., & Sinhamahapatra, P. (2021). Vzťah medzi metabolizmom železa a profilom hormónov štítnej žľazy pri hypotyreóze. International Journal of Research in Medical Sciences, 9(3), 790–793. https://www.msjonline.org/index.php/ijrms/article/view/9269

[2] Peyrin-Biroulet L, Williet N, Cacoub P. Usmernenia k diagnostike a liečbe nedostatku železa pri rôznych indikáciách: systematický prehľad. Am J Clin Nutr. december 2015; 102(6):1585–94. doi: 10.3945/ajcn.114.103366. Epub 11. novembra 2015. PMID: 26561626. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916523272330?via%3Dihub

[3] Yuen HW, Becker W. Iron Toxicity. [Aktualizované 26. júna 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; január 2023. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459224/

[4] Pawlak R, Berger J, Hines I. Stav železa u dospelých vegetariánov: prehľad literatúry. Am J Lifestyle Med. 16. decembra 2016; 12(6):486–498. doi: 10.1177/1559827616682933. PMID: 30783404; PMCID: PMC6367879. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1559827616682933

[5] Sanda I. Patruta, Walter H. Hörl, Železo a infekcia, Kidney International, ročník 55, doplnok 69, 1999, strany S125–S130, ISSN 0085-2538, https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.1999.055Suppl.69125.x.

[6] Pieracci FM, Barie PS. Železo a riziko infekcie. Surg Infect (Larchmt). 2005;6 Suppl 1:S41-6. doi: 10.1089/sur.2005.6.s1-41. PMID: 19284357. https://journals.sagepub.com/doi/10.1089/sur.2005.6.s1-41?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed