Nedostatok železa: aké sú jeho príznaky a ako ho doplniť

Železo patrí medzi esenciálne stopové prvky. Hoci je jeho potreba pomerne nízka, pre naše zdravie je napriek tomu zásadné. Je súčasťou hemoglobínu a podieľa sa na transporte kyslíka z pľúc do tkanív. Železo je dôležité aj pre správnu funkciu imunitného systému, tvorbu červených krviniek a rad enzymatických reakcií. Ľudské telo si nedokáže železo vytvoriť samo, a preto sme závislí od jeho príjmu zo stravy. Zároveň však neplatí, že čím viac železa prijímame, tým lepšie. Zdravotné problémy môže spôsobiť tak nedostatok železa, ako aj jeho nadbytok.

Čo sa v tomto článku dozviete?

1. Akú úlohu zohráva železo v organizme?
2. Kde sa v tele nachádza železo?
3. Nedostatok železa a anémia
4. Aké sú príznaky nedostatku železa?
5. Ako súvisí nedostatok železa s nespavosťou alebo kruhmi pod očami?
6. Ako sa prejavuje nedostatok železa u detí?
7. Testy na nedostatok železa
8. Aká forma železa je vhodná na dopĺňanie?
9. Kedy je vhodné dopĺňať železo a aké sú riziká jeho dopĺňania?
10. Ako prirodzene doplniť železo z potravín?
11. Čo ovplyvňuje vstrebávanie železa?
12. Riziko dopĺňania železa počas infekčného ochorenia
13. Čo si z článku odniesť

Akú úlohu zohráva železo v organizme?

Železo má v organizme rad dôležitých funkcií. Najznámejšia je jeho úloha pri tvorbe hemoglobínu, bielkoviny v červených krvinkách, ktorá zabezpečuje transport kyslíka z pľúc do celého tela.

Železo je dôležité pre:

• normálnu tvorbu červených krviniek a hemoglobínu,
• transport kyslíka,
• správnu funkciu imunitného systému,
• energetický metabolizmus,
• normálne kognitívne funkcie,
• funkciu niektorých enzýmov,
• metabolizmus a správnu funkciu štítnej žľazy.

Ak je v tele dlhodobo nedostatok železa, organizmus postupne vyčerpáva svoje zásoby. Nedostatok železa môže existovať aj bez anémie, pretože pokles hladiny hemoglobínu sa môže prejaviť až v neskoršej fáze nedostatku.

Kde sa v tele nachádza železo?

V ľudskom tele sa železo nachádza:

• 60–70 % Železo sa nachádza v červených krvinkách ako súčasť hemoglobínu,
• 20–30 % je uložený predovšetkým v pečeni vo forme zásobného ferritínu a hemosiderínu,
• 5–10 % nachádza sa v myoglobíne vo svaloch,
• menšie množstvo je súčasťou enzýmov a ďalších bielkovín,
• Menej ako 1 % železa je viazané na transferín, ktorý ho transportuje krvným obehom.

Práve feritín predstavuje dôležitý ukazovateľ zásob železa v organizme [2].

Nedostatok železa a anémia

Nedostatok železa patrí medzi najčastejšie nutričné deficity. Ak sa tento deficit prehlbuje, môže viesť k anémii z nedostatku železa.

Pri anémii má krv zníženú schopnosť prenášať kyslík. Červené krvinky môžu byť menšie a obsahovať menej hemoglobínu.

Spočiatku však nemusí byť prítomná žiadna anémia. Človek môže mať vyčerpané zásoby železa a pritom stále normálnu hladinu hemoglobínu. Aj samotný nedostatok železa môže súvisieť napríklad s únavou alebo zhoršenou fyzickou výkonnosťou.

Aké sú príznaky nedostatku železa?

Príznaky nedostatku železa môžu byť spočiatku nenápadné a nie sú vždy špecifické.

Medzi možné prejavy patria:

• únava a nedostatok energie,
• slabosť,
• bledosť,
• dýchavičnosť pri fyzickej aktivite,
• závraty alebo bolesti hlavy,
• horšia koncentrácia,
• znížená fyzická výkonnosť,
• studené ruky a nohy,
• vypadávanie vlasov,
• lámavé nechty,
• poruchy spánku,
• syndróm nepokojných nôh.

Pri výraznejšej anémii môžu byť príznaky intenzívnejšie, napríklad výrazná únava, dýchavičnosť alebo búšenie srdca.

Je však dôležité si uvedomiť, že samotné príznaky nedostatku železa nestačia na jeho potvrdenie. Únava, vypadávanie vlasov alebo poruchy spánku môžu mať mnoho ďalších príčin.

Ako súvisí nedostatok železa s nespavosťou alebo kruhmi pod očami?

Nedostatok železa môže súvisieť aj s niektorými poruchami spánku. Najlepšie popísaná je súvislosť so syndrómom nepokojných nôh, pri ktorom sa objavujú nepríjemné pocity v nohách a potreba s nimi hýbať. To môže výrazne sťažiť zaspávanie alebo narúšať spánok [4]. Nespavosť sama o sebe však neznamená nedostatok železa.

Tmavé kruhy pod očami nie sú špecifickým ani spoľahlivým príznakom nedostatku železa. Na ich vznik môžu mať vplyv genetické predispozície, prirodzená pigmentácia kože, únava a nedostatok spánku, alergie a zmeny v podkožnom tkanive.

Pri výraznej anémii môže byť pokožka bledšia, a preto môžu byť kruhy pod očami opticky výraznejšie. Samotné kruhy pod očami však nie sú dôvodom na užívanie železa.

Ak sa tieto príznaky vyskytujú spolu s výraznou únavou, bledosťou, dýchavičnosťou alebo ďalšími príznakmi, je rozumnejšie nechať si skontrolovať hladinu železa krvným testom.

Ako sa prejavuje nedostatok železa u detí?

Deti potrebujú železo nielen na tvorbu hemoglobínu, ale aj na rast, vývoj nervového systému a kognitívne funkcie.

Nedostatok železa u detí je preto dôležité včas odhaliť. WHO upozorňuje, že nedostatok železa u malých detí môže negatívne ovplyvniť vývoj mozgu a neskoršie učenie a školské výsledky. [1].

Medzi možné príznaky patria:

• únava a znížená energia,
• bledosť,
• podráždenosť,
• zhoršená koncentrácia,
• problémy s učením,
• zhoršený prospech v škole,
• bolesti hlavy,
• závraty,
• dýchavičnosť pri fyzickej aktivite,
• znížená chuť do jedla,
• syndróm nepokojných nôh,
• túžba konzumovať nepožívateľné látky, napríklad ľad, papier alebo hlinu.

U detí sa môže nedostatok železa prejavovať aj bez výrazných viditeľných príznakov. Ak máte podozrenie na jeho nedostatok, je preto vhodné nechať si hladinu železa overiť laboratórnymi vyšetreniami.

Testy na nedostatok železa

Nedostatok železa nie je možné spoľahlivo určiť len na základe príznakov. Na jeho potvrdenie je potrebné krvné vyšetrenie. Základom je krvný obraz a vyšetrenie zásob železa.

Aké hodnoty sa sledujú pri nedostatku železa?

Medzi dôležité parametre patria:

• feritín – udáva zásoby železa v organizme,
• hemoglobín (Hb) – pomáha odhaliť anémiu,
• MCV – informuje o veľkosti červených krviniek,
• transferín,
• saturácia transferínu.

Ferritín patrí medzi najdôležitejšie ukazovatele zásob železa. Nízka hodnota zvyčajne svedčí o vyčerpaných zásobách. Jeho interpretácia je však zložitejšia v prípade infekcie alebo zápalu, pretože v týchto situáciách môže hladina ferritínu stúpať. [3].

Preto nie je vhodné posudzovať hladinu železa len na základe jednej laboratórnej hodnoty bez kontextu. Ak máte podozrenie na nedostatok železa, je vhodné najskôr podstúpiť krvný test a následne na základe výsledkov zvážiť prípadnú suplementáciu.

Aká forma železa je vhodná na dopĺňanie?

Železo sa v výživových doplnkoch používa v rôznych chemických formách. Jednotlivé formy sa môžu líšiť napríklad obsahom elementárneho železa, vstrebateľnosťou a znášanlivosťou.

Medzi bežné formy patria:

• síran železnatý,
• fumarát železnatý,
• glukonát železnatý,
• rôzne zlúčeniny železa,
• bisglycinát železa,
• ďalšie organické a komplexné formy železa.

Pri výbere doplnku je preto dôležité sledovať nielen množstvo celej zlúčeniny, ale predovšetkým to, koľko elementárneho železa obsahuje odporúčaná denná dávka.

Bisglycinát železa

Bisglycinát železa patrí medzi chelátové formy železa. V tejto forme je železo viazané na dve molekuly glycínu.

Bisglycinát sa používa v výživových doplnkoch okrem iného aj preto, že ide o formu, ktorá sa zvyčajne dobre znáša. Pri výbere doplnku je však vždy dôležitá konkrétna dávka, individuálna potreba a celkový stav železa v organizme.

V prípade železa platí, že jeho suplementácia nie je vhodná len na základe nešpecifických príznakov. Ideálne je najprv overiť hladinu železa laboratórnymi vyšetreniami.

Železo

Kedy je vhodné dopĺňať železo a aké sú riziká jeho dopĺňania?

Hoci príznaky nedostatku železa môžu byť pomerne časté, nie je vhodné začať železo užívať automaticky. Organizmus si totiž hladinu železa reguluje predovšetkým prostredníctvom jeho vstrebávania v čreve. Dôležitú úlohu tu zohráva hormón hepcidín.

Nadbytok železa môže byť pre organizmus problematický. Železo je reaktívny prvok a jeho nadmerné množstvo môže prispievať k oxidačnému stresu a poškodeniu buniek. Dlhodobý vysoký príjem železa alebo jeho predávkovanie môže byť preto rizikové.

Pozor najmä u detí

Akútne predávkovanie železom môže byť u malých detí veľmi nebezpečné. Doplnky obsahujúce železo preto vždy uchovávajte mimo dosahu detí.

Ako prirodzene doplniť železo z potravín?

V potravinách sa železo vyskytuje v dvoch formách, tzv. hemové železo a nehemové železo. Hemové železo sa nachádza v živočíšnych produktoch, je lepšie vstrebateľné a medzi jeho bohaté zdroje patria predovšetkým vnútornosti a červené mäso. Nehemová forma železa sa vo veľkom množstve vyskytuje v rastlinných zdrojoch, ale nájdeme ju aj v živočíšnych produktoch. Táto forma sa horšie vstrebáva a je menej využiteľná. Ukazuje sa teda, že ľuďom, ktorí prijímajú zo stravy málo hemového železa (vegetariáni alebo vegáni), hrozí väčšie riziko nedostatku železa a anémie. [4].

Čo ovplyvňuje vstrebávanie železa?

Vstrebávanie železa ovplyvňuje mnoho faktorov. Vstrebávanie železa závisí od potrieb organizmu. V prípadoch zvýšenej potreby železa (napríklad počas tehotenstva) je vyššia aj jeho vstrebateľnosť. Naopak, s vekom sa jeho vstrebateľnosť znižuje.

Pokiaľ ide o nehemové, teda rastlinné železo, na jeho správne vstrebávanie je potrebné kyslé prostredie v žalúdku s dostatočným množstvom kyseliny chlorovodíkovej. Preto napríklad ľudia, ktorí užívajú lieky znižujúce kyslosť žalúdka (antacida alebo inhibítory protónovej pumpy), budú železo zo stravy vstrebávať horšie.

Zásadnú úlohu pri vstrebávaní rastlinného železa zohrávajú aj stravovacie faktory. Fytáty, ktoré sa vo veľkom množstve nachádzajú v obilninách a strukovinách, tvoria s železom nerozpustné komplexy a sťažujú jeho vstrebávanie. Vhodnou prípravou strukovín a obilnín (namáčanie, klíčenie) je však možné množstvo týchto antinutričných látok znížiť. Vstrebávanie nehemového železa znižujú aj oxaláty, veľké množstvo vlákniny alebo napríklad kofeín či čaj. Vápnik pôsobí ako antagonista, čo znamená, že so železom súťaží o väzbové miesto. Aby sa predišlo možnému nedostatku železa, neodporúča sa konzumovať mliečne výrobky spolu s potravinami bohatými na železo. Doplnky stravy so železom je vhodné užívať v dostatočnom časovom odstupe od jedla a nezapíjať ich kávou, čajom ani mliekom.

Vstrebávanie rastlinného železa naopak podporuje vitamín C, preto je vhodné jesť mäso so zeleninou, pokvapkať strukovinové jedlá citrónom alebo jednoducho pridať zelenú vňať. Aj kombinácia hemového a nehemového železa zvyšuje vstrebávanie.

Riziko dopĺňania železa počas infekčného ochorenia

Doplnky stravy obsahujúce železo nie sú vhodné v období akútneho zápalu alebo pri infekčných ochoreniach. Rast a rozmnožovanie mnohých baktérií totiž závisí práve od príjmu železa a je preukázaná súvislosť medzi dostupnosťou železa a schopnosťou patogénov vyvolať ochorenie. Stavy spojené s nadbytkom železa tak môžu zvyšovať riziko infekcie. [5] [6].

Čo si z tohto článku odniesť?

Zdroje:

[1] Chatterjee, S., Chakrabarti, P., & Sinhamahapatra, P. (2021). Vzťah medzi metabolizmom železa a profilom hormónov štítnej žľazy pri hypotyreóze. International Journal of Research in Medical Sciences, 9(3), 790–793. https://www.msjonline.org/index.php/ijrms/article/view/9269

[2] Peyrin-Biroulet L, Williet N, Cacoub P. Usmernenia k diagnostike a liečbe nedostatku železa pri rôznych indikáciách: systematický prehľad. Am J Clin Nutr. Dec. 2015;102(6):1585-94. doi: 10.3945/ajcn.114.103366. Epub 11. novembra 2015. PMID: 26561626. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916523272330?via%3Dihub

[3] Yuen HW, Becker W. Iron Toxicity. [Aktualizované 26. júna 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; január 2023. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459224/

[4] Pawlak R, Berger J, Hines I. Stav železa u dospelých vegetariánov: Prehľad literatúry. Am J Lifestyle Med. 16. decembra 2016; 12(6):486–498. doi: 10.1177/1559827616682933. PMID: 30783404; PMCID: PMC6367879. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1559827616682933

[5] Sanda I. Patruta, Walter H. Hörl, Železo a infekcia, Kidney International, ročník 55, doplnok 69, 1999, strany S125–S130, ISSN 0085-2538, https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.1999.055Suppl.69125.x.

[6] Pieracci FM, Barie PS. Železo a riziko infekcie. Surg Infect (Larchmt). 2005;6 Suppl 1:S41-6. doi: 10.1089/sur.2005.6.s1-41. PMID: 19284357. https://journals.sagepub.com/doi/10.1089/sur.2005.6.s1-41?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed